Hvad er Wegovy?
Wegovy er receptpligtig medicin med semaglutid, som bruges til vægtbehandling hos personer med overvægt eller svær overvægt.
Hvad viste SELECT-studiet?
Studiet viste lavere risiko for hjerte-kar-død, blodprop i hjertet og slagtilfælde hos personer med overvægt eller svær overvægt og kendt hjerte-kar-sygdom, men uden diabetes.
Hvad betyder hjerte-kar?
Hjerte-kar handler om hjertet og blodkarrene - fx blodprop i hjertet, slagtilfælde og sygdom i blodkarrene.
Er Ozempic det samme?
Nej. Ozempic indeholder også semaglutid, men bruges til type 2-diabetes og i andre doser.
Gælder resultaterne alle?
Nej. Wegovy og Ozempic skal altid vurderes af en læge og passer ikke til alle.
Det anerkendte medicinske tidsskrift Nature Medicine har beskrevet, hvorfor resultaterne er vigtige. Pointen er, at semaglutid - stoffet i Wegovy - ikke kun kan ses som en hjælp til vægttab, men også kan have betydning for patienter med overvægt og hjerte-kar-sygdom.
Det store studie bag resultaterne hedder SELECT. Det blev offentliggjort i The New England Journal of Medicine og omfattede 17.604 voksne med overvægt eller svær overvægt og med kendt hjerte-kar-sygdom.
Hvad viste det store studie?
I SELECT-studiet fik halvdelen af deltagerne semaglutid 2,4 mg én gang om ugen. Det er den dosis, der bruges i Wegovy-behandling. Den anden halvdel fik placebo, altså en behandling uden aktivte stof. Deltagerne blev fulgt i gennemsnit i knap 40 måneder, hvor forskerne især så på tre alvorlige problemer: Død af hjerte-kar-sygdom, blodprop i hjertet og slagtilfælde.
Resultatet var overraskende klart: Gruppen, der fik semaglutid, havde 20 procent lavere risiko for disse alvorlige problemer samlet set end gruppen, der fik placebo.
Det er et vigtigt resultat, men det skal også forstås korrekt. Studiet viste nemlig ikke, at Wegovy forebygger blodprop i hjertet hos alle, men hos mennesker, der allerede havde hjerte-kar-sygdom og samtidig havde overvægt eller svær overvægt.
Ikke en almindelig hjertemedicin
Wegovy er stadig vægtmedicin. Det nye er, at forskningen peger på en mulig ekstra gevinst hos en bestemt gruppe patienter: personer med overvægt eller svær overvægt, som allerede har hjerte-kar-sygdom.
Det betyder ikke, at Wegovy er relevant for alle, der vil passe på hjertet. SELECT-studiet viser heller ikke, at raske personer bør tage Wegovy for at forebygge blodprop i hjertet. Den mere præcise konklusion er, at Wegovy hos udvalgte patienter med overvægt og kendt hjerte-kar-sygdom kan mindske risikoen for alvorlige problemer med hjerte og blodkar.
Hvorfor virker det ikke kun på vægten?
Wegovy indeholder stoffet semaglutid. Semaglutid efterligner et hormon i kroppen, der kaldes GLP-1. GLP-1 er med til at regulere appetit, mæthed og blodsukker. Det betyder, at mange spiser mindre, føler sig hurtigere mætte og taber sig. Men forskerne undersøger også, om semaglutid kan påvirke kroppen på andre måder, fx blodtryk, betændelsesreaktioner i kroppen og belastning af blodkarrene.
Det er endnu ikke sådan, at man kan pege på én enkel forklaring og sige: 'Det er derfor, hjertet bliver bedre beskyttet.', men SELECT-studiet har gjort interessen større, fordi effekten på hjerte og blodkar ikke kun ser ud til at handle om kilo på vægten.
Godkendt til hjerte-kar-risiko i USA
Resultaterne har allerede fået betydning. I marts 2024 godkendte den amerikanske lægemiddelmyndighed FDA Wegovy til at reducere risikoen for hjerte-kar-død, blodprop i hjertet og slagtilfælde hos voksne, som man på forhånd vidste havde hjerte-kar-sygdom og overvægt eller svær overvægt.
Den Europæiske Lægemiddelmyndighed, EMA, beskriver også Wegovy som et lægemiddel med semaglutid til vægtbehandling hos personer med svær overvægt eller overvægt sammen med vægtrelaterede helbredsproblemer - herunder hjerte-kar-sygdom.
For danske patienter ændrer det ikke ved det vigtigste: Wegovy er receptpligtig medicin. Det er lægen, der skal vurdere, om behandlingen er relevant.
Er Ozempic det samme som Wegovy?
Wegovy og Ozempic indeholder begge semaglutid. Derfor bliver de ofte blandet sammen. Men de bruges ikke på samme måde. Wegovy bruges til vægtbehandling. Ozempic bruges til behandling af type 2-diabetes. Doserne er også forskellige. Wegovy bruges i SELECT-studiet i dosis 2,4 mg én gang om ugen, mens Ozempic bruges i lavere diabetesdoser.
Derfor kan man ikke bare sige, at Ozempic har samme effekt som Wegovy. Det er samme aktive stof, men ikke samme behandling, ikke samme dosis og ikke samme patientgruppe.
Har Ozempic også vist effekt på hjertet?
Ja, men i en anden sammenhæng.
Ozempic er undersøgt hos patienter med type 2-diabetes og høj risiko for hjerte-kar-sygdom. I SUSTAIN-6-studiet havde patienter, der fik semaglutid, lavere risiko for et samlet mål, der omfattede hjerte-kar-død, blodprop i hjertet og slagtilfælde, sammenlignet med placebo. Det betyder, at semaglutid også har vist hjerte-kar-fordele hos udvalgte patienter med type 2-diabetes. Men det er ikke det samme som SELECT-studiet.
Forskellen er vigtig: Wegovy-resultaterne handler om personer med overvægt og kendt hjerte-kar-sygdom, men uden diabetes. Ozempic-resultaterne handler om personer med type 2-diabetes og høj hjerte-kar-risiko.
Hvad betyder det for almindelige patienter?
For nogle patienter kan Wegovy være mere end vægtmedicin. Det gælder især voksne med overvægt eller svær overvægt, som allerede har hjerte-kar-sygdom. For andre er Wegovy stadig først og fremmest en behandling mod overvægt. Hvis man ikke har kendt hjerte-kar-sygdom, kan man ikke bruge SELECT-studiet som bevis for, at medicinen beskytter mod blodprop i hjertet.
Det betyder ikke, at forskningen er uinteressant for andre. Den viser, at vægt, blodsukker, blodkar og hjerte hænger tæt sammen. Men den viser også, hvor vigtigt det er at se på den enkelte patient - og ikke kun på overskriften.
Fordele ved Wegovy
Den mest kendte fordel er vægttab. Mange oplever mindre appetit og større mæthed, og det kan gøre det lettere at spise mindre. For nogle kan vægttab også have betydning for blodtryk, blodsukker, led, søvn og daglig energi. Hvor meget det betyder, varierer fra person til person.
Den nye og vigtige del er hjertet. Hos den patientgruppe, SELECT-studiet undersøgte, blev Wegovy sat i forbindelse med lavere risiko for alvorlige problemer med hjerte og blodkar. Det gør ikke medicinen relevant for alle. Men det gør den relevant at tale om, når læger vurderer behandling af patienter med både overvægt og kendt hjerte-kar-sygdom.
Ulemper og bivirkninger
Wegovy er ikke en nem løsning uden bagside. De mest almindelige bivirkninger kommer fra mave og tarm. Det kan være kvalme, opkastning, diarré, forstoppelse og mavesmerter. For nogle bliver det mildere med tiden. For andre er generne så store, at behandlingen må ændres eller stoppes.
Der kan også være personer, hvor Wegovy ikke er egnet. Det kan afhænge af anden sygdom, anden medicin eller tidligere bivirkninger.
En anden ulempe er, at vægten ofte stiger igen, hvis behandlingen stoppes. Derfor er Wegovy for mange ikke en kort kur, men en behandling, der kræver opfølgning og realistiske forventninger.
Prisen spiller også ind. For nogle er medicinen for dyr, og det kan skabe forskel på, hvem der reelt har adgang til behandlingen.
Tal med lægen
Wegovy og Ozempic er receptpligtige lægemidler og bør altid vurderes af en læge - især hvis man har hjerte-kar-sygdom, type 2-diabetes, nyresygdom, maveproblemer eller tager anden medicin.
Husk: Stop eller ændr aldrig behandling uden at tale med lægen.
Kilder:
Lincoff et al., The New England Journal of Medicine, 2023; Sattar, Lee & McGuire, Nature Medicine, 2024; FDA, 2024; European Medicines Agency, EMA; Marso etal., The New England Journal of Medicine, 2016.
